女人应如花，花养女人颜；花若折枝空凋零，何处寻芳颜？

　　随着社会经济的发展、生活方式的转变以及其他各种因素的影响，妇科疾病如妇科炎症、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、月经不调、子宫内膜异位等的发病率进一步升高，且发病年龄明显下降，严重影响了女性健康。

　　以往如患子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，在治疗方法的选择上比较局限，以开腹手术为主，然而不得不说，手术是一个很大的创伤，会给患者带来沉重的身心负担。

　　上海妇科医院专家表示，经过多年的努力，我国妇科疾病的临床诊治方面逐步与国际同步，80%的患者可通过妇科微创手术如射频消融自凝、导航微电极介入、宫腔镜、腹腔镜等治疗方式，较大限度地提高了术后的生活质量。

　　从东汉到今天，妇科开腹手术的发展

　　东汉的名医华伦，被人们称之为外科始祖。早在1700多年前，华伦就成功地将他高明而卓有成效的外科技巧应用于腹腔妇科手术中。
清朝末年，一些传教士开始将西医妇科带进我国。1875年，嘉约翰（Keer JG.）医生在广州做了我国第一例卵巢囊肿开腹切除术。

　　随着封建思想被打破，妇女地位提高，我国妇科开腹手术很快发展并成熟起来。

　　手术时，妇科医生首先在病人腹部切开10厘米甚至更长的切口，经过切口切除病灶，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫肉瘤等良、恶性妇科肿瘤。传统开腹手术为妇科肿瘤患者打开了一扇通往健康的大门。

　　然而，医生们越来越明显地意识到传统妇科开腹手术所存在的缺陷。医生切除病灶虽可“手到病除”，但手术本身也是一把双刃剑，打开原本封闭的腹腔，这一操作在治疗的同时，也给病人身体带来伤害，病人通常要一周左右才能出院，恢复时间比较长，不仅手术疤痕有损现代女性的美观，而且有些手术将没有必要拿掉的子宫或卵巢等功能器官，连同病灶一起切除，使得病人的术后生活质量下降，甚至无法生育或提早衰老。

　　能否使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织、不影响美观呢？妇科学界有了更高的追求。

　　现代微创手术如何去除病灶不开腹

　　随着现代医学科技的飞跃发展，妇科微创手术疗法应运而生。上海妇科医院专家强调，真正的微创手术不仅仅是很多广告中所宣称的单纯的小创口，而是在剔除病灶，尽量保存正常组织的同时，将手术对全身的损伤尽量减少到较小程度，使人体内环境更稳定，手术结果更准确，住院时间变短，诊治费用也随之降低。开展真正的微创手术，不仅需要医师的临床操作水平，还依赖于医院的实力。

　　钥匙孔技术——宫、腹腔镜的发展

　　女性在一生中，患子宫肌瘤的几率是20%~25%。子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、生育情况及健康状况，综合考虑后再决定治疗方法。并非所有的肌瘤患者都必须切除子宫，毕竟切除子宫对生育、性生活及个人健康有影响。

　　射频消融可达到不用开刀、治疗肌瘤、保留子宫的目的。手术不需要开腹，安全性高，在B超的引导下，医师在术中直观易察，将射频治疗源经过阴道、宫颈等人体自然腔道，介入肌瘤内，通过热效应使肌瘤细胞脱水、凝固后被吸收，部分肌瘤还能自动排出。

　　射频消融这一尖端技术的成熟发展，在妇科微创发展史上写下了浓墨重彩的一笔。这种微创手术不仅能够解除病人的痛苦，还能保留脏器完整及生理功能，而且方法简便，易被人们接受。其在妇科领域的应用日趋完善，目前可用于治疗子宫内膜病变如功血、子宫肌瘤、宫颈糜烂、外阴炎性病变等。

　　保留子宫的射频消融微创术

　　案例 1

　　刘夕（化名）   32岁    部门主管

　　32岁的刘夕最近喜忧参半，喜的是刚得到了期望已久的主管职位；忧的是，患了子宫肌瘤，需要做手术。患同种病的朋友说干脆开刀拿掉子宫，干净彻底，可刘夕无法接受没有子宫的残缺人生。这子宫该不该切呢？

　　腹腔镜也是一种新兴的微创妇科诊疗技术，手术是在腹部钻2-3个小孔，将盆腔、腹腔内的情况清晰地放大显示在监视屏上，一目了然，确诊疾病并进行治疗。

　　宫腔镜由阴道、宫颈自然腔道进入，能确定宫颈和子宫内病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了医生诊断的准确性，弥补了传统诊疗方法的不足，受到妇产科界的广泛推崇。

　　手术性宫腔镜可治疗内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、输卵管阻塞、子宫内膜病变、宫腔内节育环或流产残留等异物、子宫纵隔。

　　目前，国内可用腹腔镜手术治疗的妇科疾病主要有：输卵管妊娠（宫外孕）、输卵管黏连、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等等。

　　无论开腹手术还是微创手术，都是以祛除病变为目的，但也并非切除范围越大越广泛越好。手术的选择上须综合考虑患者的各种情况，尽量保留女性器官。女性开刀需谨慎，尤其是拿掉子宫、卵巢器官更应慎重选择手术方式。

　　不用住院的导航微电极介入术

　　案例 1

　　佘曼华（化名）   28岁    外企职员

　　在浦东某外企做销售的曼华深得领导和同事的赞赏，因此才能在这个比较“冷”的冬天避过裁员风波。不料最近检查发现自己患了卵巢囊肿！如果住院治疗，耽误时间长，还保得住这份工作吗？工作要紧，身体却是自己的，更不能儿戏，该怎么办呀？

　　卵巢是妇科肿瘤的多发地之一，最为常见的是卵巢囊肿。卵巢囊肿患者通常没感觉，随着囊肿变大，出现下腹疼痛或肿胀感，也可能出现排尿困难、便急、气急、心悸等情况，其恶变率较低。

　　导航微电极介入技术的应用，带领卵巢囊肿患者走出了可能被切掉卵巢组织、附件甚至是全子宫的阴影。该技术运用国际先进的具有声像、影像三维扫描功能的导航仪，清楚定位显示卵巢及囊肿，细如发丝的微电极进入卵巢囊肿囊腔内，吸出囊内积液，通过电离作用，使囊肿病灶组织失活，达到治愈囊肿的目的，并使卵巢结构和功能恢复正常。

　　该技术直接在门诊进行，不用住院开刀，将原来的“大”手术变成了“小”手术，避免了盆腔黏连、卵巢或子宫切除。目前可用于治疗：卵巢内膜样囊肿、卵巢囊性囊肿、卵巢内膜样囊肿经保守治疗后复发、附件炎性囊肿、异位妊娠等。